胆道疾病
(4)胆道感染的致病菌最常见的是 A
A．大肠杆菌 B．克雷伯杆菌 C绿脓杆菌 D．脆弱类杆菌 E球肠菌
1．A型题
(1)胆汁中的三种主要成分是 D
A．胆固醇、胆盐、胆色素 B胆固醇、胆盐、钙盐 C．胆色素、胆盐、磷脂
D胆固醇、胆盐、磷脂 E．胆盐、钙盐、磷脂
(2)下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 E
A胆囊息肉 B胆囊多发性结石
C肥胖女性 D急性胆囊炎
E．合并妊娠
(3)关于肝内胆管结石PTC的x线特征错误的是 B
A肝总管或左右肝管处有环形狭窄
B-胆总管内有充盈缺损
C左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D左右肝管不对称孤立性扩张
E肝内胆管呈哑铃状扩张
(5)胆道蛔虫病的诊断要点是 E
A．伴有恶心、呕吐蛔虫
B腹痛反复发作
c．可出现黄疸
D可并发胆源性胰腺炎
E·剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征
(6)急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是 A·胆囊切除术 B胆囊造口术
C·胆总管切开减压，T管引流术 D肝叶切除术
C
E胆肠吻合内引流术
(7)对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是 B
A·B超 R口服法胆囊造影
C PTC D ERCP
E MRCp
(8)胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项
A·拔除T管前应常规行T管造影
B．造影后即可关闭T管24小时
C-对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D拔管时切忌使用暴力
E．如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石
(9)关于Murphy征以下哪项是正确的 A
A．Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
B检查时嘱咐病人吸气后再用力压下
c．检查时病人深呼吸突然屏气为阳性
n检查时病人有皱眉反应为阳性
E．按压右肋弓下有反跳痛阳性
(10)关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的A直径>1cm R有明显的症状
巴年龄>60岁 D．息肉短时间内增大迅速
E．cT检查疑有恶变
(11)肝内胆管结石的特点是 D
A．多为胆固醇性结石 B．肝右前叶多见
c．黄疽是主要的症状 n肝左外叶和右后叶多见
E．主要采取非手术疗法
(12)关于胆囊癌下列哪一项是错误的 B
C
A常发生在50岁以上 B．男性比女性多见
c．多发生于体部和底部 D多为腺癌
E．以淋巴道转移多见
(13)胆囊动脉主要源自 A
A．肝右动脉 R肝左动脉
c．肝总动脉 D．胃十二指肠动脉
E肝固有动脉
(14)关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的A．以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点
B．男性比女性多见
c胆囊常受侵犯
D主要表现为肝内胆汁淤滞
E．病人常伴有溃疡性结肠炎
C
(15)关于胆管癌下列哪一项是错误的 D
A．指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤
B上段胆管癌最为常见
c．多为腺癌
D较易发生远处转移
E．主要表现为进行性加重的黄疸
(16)先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后 A
A．2个月内 R 3个月内
c 4个月内 n 5个月内
E．6个月内
(17)下列哪项丕墨胆囊的正常生理功能 B
A．浓缩胆汁 B分秘胆汁 c储存胆汁 D排出胆汁E分秘黏液性物质
(18)下列哪项丕星胆汁的功能
A乳化脂肪 B抑制肠道细菌生长繁殖 C．中和胃酸
D刺激肠蠕动 E．促进水溶性维生素的吸收
(19)在我国急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的原因是 B
A胆道肿瘤 B胆管结石
C胆道蛔虫 D胆管狭窄
E．原发性硬化性胆管炎
(20)下列哪项检查结果丕篮盒肝门部胆管癌 A
A体检触及肿大的胆囊
B-血清总胆红素、直接胆红素显著升高
C B超见肝内胆管扩张
E1．PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
E CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块
2．B型题
(1)
(2)
A．非手术治疗 B胆囊造口术
D·胆总管切开减压，T管引流术
C．胆囊切除术
E胆肠内引流术
①急性化脓性胆囊炎 C
②非结石性慢性胆囊炎 A
③肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄 E
④急性梗阻性化脓性胆管炎 D
A．Murphy征阳性 B Chareot三联征 D白胆汁 E-Mirizzi征
①急性梗阻性化脓性胆管炎 C
C．Reynolds五联征
②急性结石性胆囊炎 A
③胆囊结石颈部嵌顿不合并感染 D
④肝外胆管结石、胆管炎 B
(三)问答题
1、试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。
答案要点急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：①发病在48~72小时以内者；②非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。
2．试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施
答案要点 AOSC的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。主要包括：①联合使用足量有效的广谱抗生素；②纠正水电解质紊乱；③恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供，包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素、维生素，必要时使用血管活性药物；改善通气功能，纠正低氧血症等以改善和维持各主要脏器的功能；④对症治疗，包括降温、支持治疗、吸氧等。非手术治疗时间一般应控制在6小时内。