城市桥梁工程竣工验收

报

告

书

工程名称:

建设单位: （章)

填报时间： 年 月 日

芜湖市建设工程质量监督站制

单位工程质量综合评定表

工程名称： 施工单位: 开工日期: 年 月 日

建筑面积： 结构形式： 竣工日期： 年 月 日

1、资料评分

2、外观评分

3、实测评分

4、工程综合评分

5、质量等级

企业评定等级： 企业法人代表： 企业技术负责人： 公 章 年 月 日

1、资料评分

2、外观评分

3、实测评分

4、工程综合评分

5、质量等级

工程监理单位或 相关单位评定: 法人代表: 公 章 年 月 日

单位工程质量评定表

建设单位			工程名称				工程地址
施工单位			建筑面积				结构形式
序号		部位（工序）	合格率（%)			自评等级		评定等级
1		基础
2		下部结构
3		上部结构
4		桥面及附属工程
5		平均合格率
施工单位评定意 见				施工单位评定等 级		法人代表： （单位公章）

年 月 日

质量检测和功能性试验

检 测 项

目	试 验 结 果

总监: 年 月 日

监理单位(章）

城市桥梁工程竣工验收证书

工程编号		工程名称
建设单位		施工单位
工程监理单位		设计单位
勘探单位		工程地址
基础形式		结构形式
总跨径		桥面宽度
工程结算造价：
开工日期		竣工日期
勘察单位意见： 公章 项目负责人： 年 月 日
施工单位自评意见: 项目经理: 公章 法人代表： 技术负责人: 年 月 日
设计单位验收意见： 公章 项目负责人: 年 月 日
工程监理评定意见: 公章 项目负责人: 年 月 日
建设单位验收意见： 公章 项目负责人： 年 月 日