骨科老年患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理

·８０·　鱼堡量　学杂志　２０１　１年第２０卷第１期　Ｊ　ＲＥＧ　ＡＮＡＴ　ＯＰＥＲ　ＳＵＲＧ．２０１　１．Ｖｏ１．２０．Ｎ０．１　［８］Ｄｅｎｏｙｅ　Ｃ，ＢｒａｍｂｉＵａ　Ｅ，Ｃｏｉｓｓｉｅｕｘ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ　ｗｉｔｈ　ｎｅｔｒｉｎ．１　ａｎｄ　ｔｕｍｏｒ　ｃｅｌｌ　ｄｅａｔｈ　ｉｎ　ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｎａｉｌ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｉ，２００９，１０１（４）：２３７—２４７．　［１３］Ｆｏｒｃｅｔ　Ｃ，Ｙｅ　Ｘ，Ｇｒａｎｇｅｒ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ　ｒｅｃａｐｔｏｒ　ＤＣＣ　（ｄｅｌｅｔｅｄ　ｉｎ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ）ｄｅｆｉｎｅｓ　ａｎ　ａｈｅｒｎａｔｉｖｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｆｏｒ　ｃａｓｐａｓｅ　ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ　Ｎａｔｌ　Ａｃａｄ　Ｓｃｉ　ＵＳＡ，２００１，９８（６）：３４１６　—［９］Ｄｕｍａｒｔｉｎ　Ｌ，Ｑｕｅｍｅｎｅｒ　Ｃ，Ｌａｋｌａｉ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｎｅｔｒｉｎ一１　ｍｅｄｉａｔｅｓ　ｅａｒｌｙ　ｅ．　ｖｅｎｔｓ　ｉｎ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ，ａｃｔｉｎｇ　ｏｎ　ｔｕｍｏｒ　ａｎｄ　３４２１．　［１４］Ｂａｒａｌｌｏｂｒｅ　ＭＪ，Ｐａｓｅｕａｌ　Ｍ，Ｄｅｌ—Ｒｉｏ　ＪＡ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｎｅｔｉｆｎ　ｆａｍｉｌｙ　ｏｆ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｆａｃｔｏｒｓ：ｅｍｐｈａｓｉｓ　ｏｎ　ｎｅｔｒｉｎ一１　ｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ　Ｒｅｓ　Ｂｒａｉｎ　Ｒｅｓ　Ｒｅｖ，２００５，４９（１）：２２—４７．　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｌ　ｃｅｌａｌｓ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．２０１０，１３８（４）：１５９５—１６０６．　［１０］Ｒｏｄｒｉｇｕｅｓ　Ｓ，Ｄｅ　Ｗｅｖｅｒ　Ｏ，Ｂｒｕｙｎｅｅｌ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｏｐｐｏｓｉｎｇ　ｒｏｌｅｓ　ｏｆ　Ｈｅ—　ｔｒｉｎ一１　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ＤＣＣ　ｉｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｃｅｌｌ　ｉｎｖａｓｉｏｎ，ｔｕｍｏｒ　［１５］Ａｒａｋａｗａ　Ｈ．ｐ５３，ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ａｎｄ　ａｘｏｎ２ｇｕｉｄａｎｃｅｍｏｌｅｃｕｌｅｓ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ　Ｄｅａｔｈ　Ｄｉｆｆｅｒ，２００５，１２（８）：１０５７—１０６５．　［１６］Ｏｔｒｏｃｋ　ＺＫ，Ｍａｈｆｏｕｚ　ＲＡ，Ｍａｋａｒｅｍ　ＪＡ，ｅｔ　ａ１．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｂｉｏｌ—　ｏｇｙ　ｏｆ　ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ：Ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｍｅｃｈａ—　ｇｒｏｗｔｈ　ａｎｄ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，２００７，２６（３８）：５６１５—５６２５．　［１１］Ｍｉｃｈａｅｌ　ＰＳ，Ｍａｒｇａｒｅｔｅ　Ｓ．Ｔｏ　ｄｉｅ　ｏｒ　ｎｏｔ　ｔｏ　ｄｉｅ，ｔｈａｔ’Ｓ　ｔｈｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｎｓｗｅｒ　ｍａｙ　ｄｅｐｅｎｄ　ｏｎ　ｎｅｔｉｆｎ一１［Ｊ］．Ｊ　Ｎａｔｌ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｉ，２００９，　１０１（４）：２１７—２１９．　ｎｉｓｍｓ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ　Ｃｅｌｌ　Ｍｏｌ　Ｄｉｓ，２００７，３９（２）：２１２—２２０．　［１２］Ｖｉｖａｎｃｏ　Ｉ，Ｓａｗｙｅｒｓ　ＣＬ．Ｔｈｅ　ｐｈ０　ｐｈａｔｉｄｙｌｉｎｏｓｉｔ０ｌ　３－ｋｉｎａｓｅ　Ａｋｔ　ｐａｔｈ—　ｗａｙ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｎａｔ　Ｒｅｖ　Ｃａｎｃｅｒ，２００２，２（７）：４８９—５０１．　（编辑：郭光金）　·个案与短篇·　骨科老年患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理　张燕　（第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科，重庆４０００４２）　［关键词］深静脉血栓；老年；护理　［中图分类号］Ｒ４７３．６；Ｒ６１９．２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１６７２－５０４２（２０１１）０１－００８０－０１　骨科的老年患者存在着长期卧床、手术创伤、合并心肺功　能不全及其他系统疾病等诱发深静脉血栓形成的因素，所以其　下肢深静脉血栓高发病率尤为明显。因此，积极预防、及时治　疗下肢深静脉血栓是骨科老年患者护理的重点之一。根据个　体状况制定护理措施，有效防止了患者下肢深静脉血栓的发　脉穿刺等操作时可直接造成静脉壁损伤，术中下肢过度牵拉也　可能间接损伤血管壁。　２．２血液高凝状态　老年患者常合并多系统、多器官的生理退变或器质性病　变，如高血压、糖尿病、动脉硬化等，其体内血小板粘附聚积能　力增强，血液处于高凝状态。另外，手术的应激反应引起血小　板增加，术前禁食水及输血都易使血液处于高凝状态。　生，促进了患者的康复，提高了老年患者的生活质量。　１临床资料　本组收集２００８年４月至２００９年ｌ２月的高龄病例共５６　例，其中男３２例，女２４例；年龄６０—９２岁。腰椎骨折４例，股　骨干、股骨颈及股骨粗隆骨折１１例，股骨头无菌性坏死５例，　胫、腓骨骨折６例，髋关节置换术后假体松动翻修术１例。５６　２．３静脉血流缓慢　老年患者心输出量减少，血流相对缓慢。同时，术后制动、　长期卧床等因素使得患者下肢血流缓慢或瘀滞，局部组织因缺　氧和细胞代谢障碍导致凝血酶聚集，纤维蛋白溶解酶活性下　降，致使局部血栓形成　。　例患者中手术３２例，长期卧床者２１例，合并心肺功能不全及　其他系统疾病１６例，发生下肢深静脉血栓２例。　３护理对策　３．１预防措施　下肢深静脉血栓的预防措施主要有：①指导患者保持良好　２原因分析　２．１静脉壁损伤　正常静脉内膜是血小板凝集的生理屏障，当静脉壁损伤　时，内膜下层及胶原裸露，可激活血小板释放多种具有生物学　活性的物质，启动内源性凝血系统。使血小板和白细胞聚积、　粘附和沉积在内膜上，形成血栓。骨科患者在接受手术或深静　［收稿日期］２０１０－０９－２１　［修回日期］２０１０—１０－２６　的饮食习惯，保持大便通畅，避免腹内压增高影响下肢静脉回　流。改善不良生活习惯生活，戒烟、戒酒，以防尼古丁等刺激引　起血管收缩及增加血液粘稠度。控制血糖及血脂，适当运动，　控制体重。②使用间歇充气加压装置，利用其机械性原理促进　下肢静脉血流加速，减少静脉血液瘀滞，以降低下肢深静脉血　栓的发生率　Ｊ。患者术后当天即开始使用，每日２次，连续使　（下转第８３页）　局解手术学杂志　２０１　１年第２０　５９（７）：５８２—５８７．　Ｊ　ＲＥＧ　ＡＮＡＴ　ＯＰＥＲ　ＳＵＲＧ，２０１　１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．Ｉ　·８３·　［１７］Ｓｈｉｎ　ＬＭ，Ｓｈｉｎ　ＰＳ，Ｈｅｃｋｅｒｓ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｏｓｔｔ—　ｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ．２００４，１４（３）：２９２—　３０ｏ．　［７］Ｙｅｈｕｄａ　Ｒ．Ｐｏｓｔ—Ｔｒａｕｍａｔｉｃ　Ｓｔｒｅｓｓ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，２００２，　３４６（２）：１０８—１１４．　［８］熊亚敏，胡章勇，周义成，等．不同类型创伤后应激障碍患者海马　容积的ＭＲＩ研究［Ｊ］．神经损伤与功能重建，２００７，２（２）：９６—９９．　［９］Ｂｒｅｍｎｅｒ　ＪＤ．Ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｂｒａｉｎ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ａｎｎ　Ｎ　Ｙ　Ａｃａｄ　Ｓｃｉ，２００６，１０７１，８０—　８６．　［１８］Ａｂｅ　Ｏ，Ｙａｍａｓｕｅ　Ｈ，Ｋａｓａｉ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｖｏｘｅｌ—ｂａｓｅｄ　ｄｉｆｕｓｉｏｎ　ｔｅｎｓｏｒ　ａ。　ｎａｌｙｓｉｓ　ｒｅｖｅａｌｓ　ａｂｅｒｒａｎｔ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｉｎｇｎｌｕｍ　ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ　ｉｎ　ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｔｅｒｒｏｒｉｓｍ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｒｅｓ　Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ，　２００６，１４６（３）：２３１—２４２．　［１９］Ｋｉｍ　ＳＪ，Ｊｅｏｎｇ　ＤＵ，Ｓｉｍｂ　ＭＥ，ｅｔ　ａ１．Ａｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌｌｙ　ａｌｔｅｒｅｄ　ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ　［１０］陈树林，刘　军，李凌江，等．创伤后应激障碍患者海马活体　ｏｆ　ｃｉｎｇｕｌｕｍ　ｂｕｎｄｌｅ　ｉｎ　ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏ—　ＭＲ波谱研究［Ｊ］．中华放射学杂志，２００６，４０（６）：５９４—５９６．　ｂｉｏｌｏｇｙ，２００６，５４（２）：１２０—１２５．　［１　１］Ｌａｎｉｕｓ　ＲＡ，Ｗｉｌｌｉａｍｓｏｎ　ＰＣ，Ｄｅｎｓｍｏｒｅ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｎｅｕｒａｌ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ　ｏｆ　［２０］Ａｎｄｒｅａ　ＰＪ，Ｈｅａｔｈｅｒ　ＤＰ，Ｍａｒｃｅｌ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｒｐｕｓ　ｃａｌｌｏｓｕｍ　ｉｎ　ｍａｌｔｒｅａ。　ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｍｅｍｏｒｉｅｓ　ｉｎ　ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ａ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ＭＲＩ　ｔｅｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ：Ａ　ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｔｅｎｓｏｒ　ｉｍａ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００１，１５８（１１）：　ｇｉｎｇ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｉａｔｙｒ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ：Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ，２００８，１６２（３）：　１９２０—１９２２．　５６—２６１．　［１２］Ｂｏｎｎｅ　０，Ｂｒａｎｄｅｓ　Ｄ，Ｇｉｌｂｏａ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ　ＭＲＩ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆｈｉｐ－　［２１］Ｖｉｌｌａｒｒｅａｌ　Ｇ，Ｈａｍｉｌｔｏｎ　ＤＡ，Ｇｒａｈａｍ　ＤＰ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｄｕｃｅｄ　ａｒｅａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｏｃａｍｐａｌ　ｖｏｌｕｍｅ　ｉｎ　ｔｒａｕｍａ　ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ　ｗｉｔｈ　ＰＴＳＤ．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｃｏｒｐｕｓ　ｃａｌｌｏｓｕｍ　ｉｎ　ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ，　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ．２００１，１５８（８）：１２４８—１２５１　２００４，１３１（３）：２２７—２３５．　［１３］Ｆｅｎｎｅｍａ—Ｎｏｔｅｓｔｉｎｅ　Ｃ，Ｓｔｅｉｎ　ＭＢ，Ｋｅｎｎｅｄｙ　ＣＭ，ｅｔ　ａ１．Ｂｒａｉｎ　ｍｏｔ－　［２２］Ｌａｗｒｉｅ　ＳＭ，Ｂｕｅｅｂｅｌ　Ｃ，Ｗｈａｌｌｅｙ　ＨＣ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｄｕｃｅｄ　ｆｒｏｎｔｏｔｅｍｐｏｒａｌ　ｐｈｏｍｅｔｒｙ　ｉｎ￣ｍａｌｅ　ｖｉｃｔｉｍｓ　ｏｆ　ｉｎｔｉｍａｔｅ　ｐａｒｔｎｅｒ　ｖｉｏｌｅｎｃｅ　ｗｉｔｈ　ａｎｄ　ｗｉｔｈ－　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｈａｌｌｕ‘　ｏｕｔ　ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ．２００２，５２　ｃｉｎａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００２，５１（１２）：１００８—１０１１．　（１１）：１０８９—１１０１．　［２３］Ｌａｎｉｕｓ　ＲＡ，ｌ￣ｌｕｈｍ　ＲＬ，Ｃｏｕｐｌａｎｄ　ＮＪ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｆａｕｌｔ　ｍｏｄｅ　ｎｅｔｗｏｒｋ　［１４］Ｂｒｙａｎｔ　ＲＡ，Ｆｅｌｍｉｎｇｈａｍ　ＫＬ，Ｋｅｍｐ　ＡＨ，ｅｔ　ａ１．Ｎｅｕｒａｌ　ｎｅｔｗｏｒｋｓ　ｏｆｉｎ－　ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙ　ａｓ　ａ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｐｏｓｔ－ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ　ｉｎ　ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｅ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ａ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｍａｇ－　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｉｎ　ａｃｕｔｅｌｙ　ｔｒａｕｍａｔｉｚｅｄ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｓｃａｎｄ，　ｎｃｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ．２００５，５８（２）：　２０１０，１２１（１）：３３—４Ｏ．　ｌ１１—１１８．　［２４］Ｄａｎｉｅｌｓ　ＪＫ，ＭｅＦａｒｌａｎｅ　ＡＣ，Ｂｌｕｈｍ　ＲＬ，ｅｔ　ａ１．Ｓｗｉｔｃｈｉｎｇ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｅｘ－　［１５］Ｓｈｉｎ　ＬＭ，Ｒａｕｃｈ　ＳＬ，Ｐｉｔｍａｎ　ＲＫ．Ａｍｙｇｄａｌａ，ｍｅｄｉｌａ　ｐｒｅｆｒｏｎｔｌａ　ｃｏｒ－　ｅｃｕｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｄｅｆａｕｌｔ　ｍｏｄｅ　ｎｅｔｗｏｒｋｓ　ｉｎ　ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ·－ａｌ－－　ｔｅｘ，ａｎｄ　ｈｉｐｐｏｃａｒｎｐａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ＰＴＳＤ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｎ　Ｙ　Ａｃａｄ　Ｓｃｉ，　ｔｅｒａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｙｒ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２０１０，　２００６．１０７１：６７—７９．　３５（４）：２５８—２６６．　［１６］Ｏｓｕｃｈ　ＥＡ，Ｂｅｎｓｏｎ　Ｂ，Ｇｅｒａｃｉ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｆｌｏｗ　（编辑：周小林）　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｌａｓｈｂａｃｋ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｅ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００１，５０（４）：２４６—２５３．　（上接第８０页）　用５—１０　ｄ。③人院后即指导患者进行关节屈伸活动、肌肉等　和度下降等，提示可能发生肺动脉栓塞，应及时给予高流量吸　长收缩及肌肉按摩运动，鼓励患者在病情允许的情况下尽早下　氧并报告医生进行抢救治疗　ｊ。⑤康复期的护理。告诫患者　地活动。④对大部分手术后患者给予低分子肝素，每日１次，　禁烟，鼓励患者多饮水，避免血液粘稠度增高。控制高脂肪类　连续使用７—１０　ｄ。⑤避免静脉管壁受损。对具有血栓形成高　食物，多吃高蛋白食物及新鲜水果、蔬菜等富含纤维素的食物，　危因素的患者，应尽量避免进行下肢静脉穿刺。　预防便秘。指导患者经常直立体位，循序渐进、适量地进行室　３．２护理措施　内活动，每次２０～３０　ｍｉｎ。　老年患者发生下肢深静脉血栓后，护理工作中应注意以下　［参考文献］　几点：①急性期患者应绝对卧床休息１—２周，患肢抬高２ｏ。一　［１］黄新艳，胡三莲．高龄患者人工全关节置换术后深静脉栓塞的预防　３０。，膝关节屈曲１５。。这种体位使髂静脉处于松弛状态，有利　［Ｊ］．上海护理，２００９，９（２）：５９—６０．　于静脉回流，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿和疼痛。下　［２］林兴娜，蔡妙铃，蔡燕玲，等．对老年患者人工全髋关节置换术后深　肢深静脉附壁血栓在１—２周内最不稳定，因此２周内禁止患肢　静脉血栓形成的护理干预与对策［Ｊ］．河北医学，２００９，１５（１２）：　１４６４—１４６６．　按摩，以防血栓脱落并发肺栓塞。②观察患肢脉搏和皮肤温度　【３］贾曼，吕畅，许飞珠．骨科大手术后下肢深静脉栓塞形成的综合　变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径。③使用抗凝药物　预防和护理［Ｊ］．温州医学院学报，２００９，３９（１）：８６—８７．　治疗时，注意观察患者有无出血倾向，监测凝血功能，维持国际　［４］王树公．下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理［Ｊ］．局解手术学杂　标准化比值在２．０—２．５，勿超过３．０　。④肺动脉栓塞的护理。　志，２００９，１８（３）：２２０—２２１．　当下肢深静脉血栓患者突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难、血氧饱　（编辑：雷艳）