肿瘤基础与临床2010年10月第23卷第5期
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高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察
屈元姣,刘陶文,曹轶林,朱 林
(南溪山医院肿瘤科,广西桂林541002)
摘要:目的 观察高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。方法 将80例恶性胸腔积液随机分为两组,治疗组40例给予高聚生联合顺铂治疗,对照组40例仅给予顺铂治疗。比较分析两组的疗效和毒副反应。结果 治疗组总有效率为80.0%,对照组为52.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组Karnofsky评分好转率90.0%,优于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组主要毒副反应均为骨髓抑制和消化道反应。结论 高聚生联合顺铂胸腔内注射能够有效控制恶性胸腔积液,提高患者生存质量,减少毒副反应。关键词:高聚生;顺铂;恶性胸腔积液
中图分类号:R730.58;R730.6 文献标识码:A 文章编号:1673-5412(2010)05-0413-02
TheTherapeuticEffectsofHighlyAgglutinativeStaphylococcinCombinedwithCisplatininthe
TreatmentofPatientswithMalignantPleuralEffusion
QuYuanjiao,LiuTaowen,CaoYilin,ZhuLin
(DepartmentofOncology,NanxishanHospital,Guilin541002,China)
Abstract:Objective Toobservethetherapeuticeffectandtoxicitiesofhighlyagglutinativestaphylococcincombinedwithcisplatininthetreatmentofpatientswithmalignantpleuraleffusion.Methods Eightypatientswithmalignantpleuraleffusionweretreated.Thetreatmentgroup:40patientswereassignedtoreceivehighlyagglutinativestaphylococcincombinedwithcisplatin;thecontrolgroup:40patientswereassignedtoreceivecisplatinalone.Results Thetotaleffectiveratewas80.0%inthetreatmentgroup,and52.5%inthecontrolgroup(P<0.01).Theimprovementrateofkarnofskyscorewas90.0%inthetreatmentgroup,and37.5%inthecontrolgroup(P<0.01).Themaintoxicitiesweremarrowdepressionandgastrointestinalreactioninthetwogroups.Conclusion Highlyagglutinativestaphylococcinpluscisplatincancontrolmalignantpleuraleffusion,improvesurvivalquality,reducetoxicities.Keywords:highlyagglutinativestaphylococcin;cisplatin;malignantpleuraleffusion
恶性胸腔积液系恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜原发恶性肿瘤所致,属于恶性肿瘤的晚期严重并发症之一。因积液生长快、量大,患者常出现胸闷、心悸等症状,严重影响生活质量。我科采用高聚生联合顺铂胸腔内注
射治疗恶性胸腔积液取得了较好的疗效,且毒副反应可耐受,现将结果报道如下。1 材料与方法
1.1 一般资料 选择2000年12月至2009年4月我科收治的恶性胸腔积液80例,均经病理、X线、CT或MRI、骨扫描或胸腔积液细胞学检查确诊。男性58例,女性22例;年龄29~72岁,平均年龄56岁;肿瘤类型:肺癌36例,乳腺癌22例,鼻咽癌12例,恶性淋巴瘤4例,滑膜肉瘤2例,子宫肉瘤2例,胃癌2例;Karnofsky评分\\60分;预计生存期\\3个月。所有患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者的性别、年龄、病理类型等差异无统计学意义(P>0.05)
作者简介:屈元姣(1968-),女,副主任医师,主要从事肿瘤化疗工作。
E-mai:lqinhonghua2005@163.com
1.2 治疗方法 所有患者均行胸腔穿刺或胸腔穿刺置管,尽量引流出胸腔积液,治疗组给予高聚生3000u+顺铂60mg/m胸腔内注射,对照组仅给予顺铂60mg/m胸腔内注射。两组患者在胸腔注药后
2h内,15min变换体位1次,以利于药物与胸膜广泛均匀接触,每周1次,3周为1疗程,同时给予支持、对症治疗。每例患者治疗前、后定期复查胸片或胸部CT、胸腔B超、血常规等检查,对患者的胸腔积液量、Karnofsky评分、毒副反应予以观察和记录。
1.3 疗效评价 按Ostrowski制定的恶性胸腔积液疗效评价标准评价疗效,完全缓解(CR):胸腔积液完全吸收,并维持1个月以上;部分缓解(PR):胸腔积液减少1/2以上,症状明显改善,维持1个月以上不再抽液;无效(NC):胸腔积液继续迅速产生或胸腔积液减少1/2以下,症状无改善,1个月内须再次抽液。以CR+PR计算总有效率。毒副反应按WHO抗癌药物毒副反应评价标准分为0~Ô度。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计
2
学分析,率的比较采用V检验,检验水准A=0.05。
[1]
2
2
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JOURNALOFBASICANDCLINICALONCOLOGYVol123No15Oct12010
2 结果
2.1 疗效 治疗组CR4例,PR28例,NC8例,总有效率为80.0%;对照组CR2例,PR19例,NC19例,总有效率为52.5%;两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 生活质量 治疗组治疗后Karnofsky评分提高20分24例,提高10分12例,无变化2例,降低2例,提高率90.0%;对照组提高20分5例,提高10分10例,无变化15例,降低10例,提高率37.5%;两组Karnofsky评分提高率比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3 毒副反应 两组主要毒副反应均为骨髓抑制和消化道反应。治疗组和对照组白细胞减少例数分别为6例(15.0%)和12例(30.0%),恶心呕吐分别为9例(22.5%)和14例(35.0%),发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3 讨论
恶性胸腔积液全身用药疗效欠佳,因此除对化疗敏感肿瘤外,多主张局部治疗。高聚生是从高效低毒的金黄色葡萄球菌变异株的代谢产物中提取的一种新型生物反应调节剂,其主要成分是金黄色葡萄球菌肠毒素C,而该物质是一种对T细胞有强大刺激功效的超级抗原,能刺激T细胞产生细胞毒,并产生白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等多种细胞因子,从而激活机体内免疫系统,增强杀伤肿瘤细胞的能[2]
力。同时高聚生不损伤正常细胞,并能修复受损细胞,增强淋巴细胞的转化率,从而显著提高机体免疫力,直接杀伤胸腔积液中及转移到胸膜的恶性肿瘤细胞,并且其还具有保护骨髓造血功能的作用。薛
[6]
忠等报道使用高聚生胸腔内注射治疗肺癌转移性胸腔积液有效率高达84.85%。顺铂为细胞周期非特异性药物,可杀灭各种肿瘤细胞,同时还能刺激胸膜细
[7]
胞增殖、纤维化,从而促使积液停止恶性渗出。顺铂为治疗恶性胸腹腔积液最常用的有效药物,其有效
[3-5]
率为40%~60%
[8]
。高聚生联合顺铂胸腔内灌注治
疗恶性胸腔积液,两药能充分发挥协同作用,直接杀灭
肿瘤细胞,造成胸膜无菌性粘连,以防胸腔积液复增。高聚生还可减轻化疗引起的胃肠道反应,改善患者全身状况。
本观察使用高聚生联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的有效率为80.0%,较单纯使用顺铂的有效率52.5%高;Karnofsky评分提高率亦明显升高;并且高聚生能降低化疗引起的白细胞减少、恶心呕吐等毒
[9-10]
副反应;这与有关报道的结果相似。
综上所述,高聚生联合顺铂胸腔内注射能够有效控制恶性胸腔积液,提高患者生存质量,减少毒副反应,值得临床进一步研究。
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(收稿日期:2010-07-11)