管道安装工程单元验收
评定表格
集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
CB18单元工程施工质量报验单
（潍坊锦源水建[]质报号）
合同名称：诸城市小型农田水利重点县2014年度项目合同编号：ZCXNS-SG201402 致：山东临沂水利工程总公司诸城项目监理部 主管道工程（PEΦ315）0+000～0+500单元工程（及编码：Ⅱ-2-1）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：主管道安装单元工程施工质量验收评定表 单元工程施工检验记录备查表 单元工程监理平行检测记录备查表 承包人：潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司 诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程项目经理部 项目经理： 日期：年月日 （核验意见） 监理机构：山东临沂水利工程总公司 诸城项目监理部 监理工程师： 日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
表4.1主管道安装单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 后松园、前松园泵站工程 后松园田间工程 主管道工程0+000～0+500 工序名称 管道沟槽开挖 △管道安装 节点安装 PE管安装 △管道打压 镇墩 土方回填 单元工程量 施工单位 施工日期 潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司 年月日～年月日 工序质量验收评定等级 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，主要工序达到＿＿等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年月日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良监理机构工序占＿＿%，主要工序达到＿＿等级。 复核评定单元工程质量等级评定为： 意见 （签字，加盖公章） 年月日 注：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。 诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
管道沟槽开挖工序工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 一般项目 沟槽断面 后松园、前松园泵站工程 后松园田间工程 主管道工程0+000～0+500 质量标准 开挖形状按设计要求。 工序名称 施工单位 施工日期 检验结果 潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司 年月日 合格数（点） 合格率（%） 100.0% 100.0% 合格率（%） 90.0% 开挖形状按设计要 求。 沟槽基础表层没有不合格土，杂沟槽基础表层没有沟槽基面清理 物全部清除，沟槽基础如为石不合格土，杂物全 质，应垫土10cm厚。 部清除 设计标允许偏合格数主控项目 检验结果 准 差 （点） 92.5、94、93、94.5、沟底宽度 91.5cm 5cm 90、95、93、95.5、95、9 92 115、112.5、113、112、111.5c沟槽深度 5cm 114、115.5、114、10 m 112.4、115、113 轴线位移 / 1.5 cm / / 100.0% /
施工单位自评意见 主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
管道安装工序工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 后松园、前松园泵站工程 后松园田间工程 主管道工程0+000～0+500 质量标准 有质量检验部门出具的合格证 PE热熔对接 工序名称 施工单位 施工日期 检验记录 管道安装 潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司 年月日 合格数 合格率 100.0% 1 管材 2 管道焊接 3 4 5 6 7 有检测报告、出厂合格证 热熔对接，熔接质量符合要求 按设计要求布设 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 / / 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% / / / / 管线局部高点按设计要求和施工排气阀设置 规范规定 符合设计及规范要PE管安装 求 符合设计及规范要节点安装 求 符合设计及规范要过滤器安装 求 符合设计及规范要滴灌管安装 求
8 田间管件安装 符合设计要求和施工规范规定 符合设计要求和施工规范规定 100.0% 施工单位自评意见 主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 监理单位复核意见 注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定； 2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
附表1节点安装工程质量检验表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 2 3 4 主控 项目 管件质量 管件安装 阀门安装 管口端面 后松园、前松园泵站工程 后松园田间工程 主管道工程0+000～0+500 质量标准 各项指标均符合设计要求，管件及管口无明显的表面缺陷 垫稳、固定，中心线基本顺直，管件不得悬空和晃动 垫稳、固定，中心线基本顺直，阀门开启灵活 垂直，无明显斜茬，无飞边、毛刺等，插口端工作面清洗干净 正确掌握焊接顺序和部位，焊接对口时保证管道顺直度，确保焊接牢固且管身不变形，并确保固化时间不低于设计要求 工序名称 施工单位 施工日期 潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司 年月日 检查结果 5 管件焊接 各项指标均符合设计要求，管件及管口无明显的表面缺陷 垫稳、固定，中心线基本顺直，管件没有悬空和晃动 垫稳、固定，中心线基本顺直，阀门开启灵活 垂直，无明显斜茬，无飞边、毛刺等，插口端工作面清洗干净 正确掌握焊接顺序和部位，焊接对口保证管道顺直度，确保焊接牢固管身不变形，固化时间符合设计要求
项一般项目 次 1 中线位移 2 粘结接口插入深度 允许偏差 15mm 不小于管外径 检验记录 / / 合格数 （点） / / 合格率 （%） / / 主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 施工单位自评意见 (签字，加盖公章） 年月日 经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 监理单位复核意见 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。承包人2份，监理机构、发包人各1份。
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附表2PE管安装工程质量检验表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 主控 项目 管材质量 后松园、前松园泵站工程 后松园田间工程 主管道工程0+000～0+500 质量标准 各项指标均符合设计要求，管身及管口无明显的表面缺陷 500m 符合设计图纸要求 工序名称 施工单位 施工日期 检验结果 各项指标均符合设计要求，管身及管口无明显的表面缺陷 500m 根据图纸布设 潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司 年月日 合格数 合格率 （点） （%） 100.0% 2 3 管道铺设长度 管道铺设方向 100.0% 100.0%
4 管口端面 垂直，无明显斜茬，无飞边、毛刺等。 符合《农田低压管道输水灌溉工程技术规范》（GB/T20203-2006）的要求。 允许偏差 ±0.5m 5 项次 2 管件连接 垂直，无明显斜茬，无飞边、毛刺等。 符合《农田低压管道输水灌溉工程技术规范》（GB/T20203-2006）的要求。 100.0% 100.0% 合格率 （%） 100.0% 一般项目 测量结果 500.3 合格数 （点） 1 1 管道长度 施工单位自评意见 主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 监理单位复核意见 说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。承包人2份，监理机构、发包人各1份。
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管道打压工序工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 后松园、前松园泵站工程 后松园田间工程 工序名称 施工单位 施工日期 检验记录 充满水24小时，管内水不损耗，管线不漏水 管道打压 潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司 年月日 合格数 合格率 100.0% 单元工程名称、主管道工程0+000～0+500 部位 项主控项目 质量标准 次 管道冲水充满水后24小时，管内水1 24小时 不损耗，管线不漏水
2 管道试验压力为正常工作压力1.5倍 充满水后24小时后，进行管道打压，试验压力为管道正常工作压力1.5倍。稳压30分钟后，检查管道无漏水，并管道无进水。 充满水24小时后，进行管道打压，试验压力为0.9MPa。稳压30分钟后，管道无漏水，无变形。 100.0% 施工单位自评意见 主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；
2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
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镇墩工序工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 后松园、前松园泵站工程 后松园田间工程 主管道工程0+000～0+500 质量标准 符合规范及设计要求 符合规范及设计要求 工序名称 施工单位 施工日期 检验记录 符合规范及设计要求 符合规范及设计要求 镇墩 潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司 年月日 合格数 主控项目 基础处理 模板 合格率 100.0% 100.0%
3 混凝土标号，配合比 符合规范(DL/T5144-2001) (SL352-2006/JGJ55-2011)及设计要求 碎石、水泥、砂符合国家标准 4 材料质量、规格 浇筑 符合规范(DL/T5144-2001) (SL352-2006/JGJ55-2011)及设计要求，混凝土为C25 碎石为1-3㎝、水泥为普通硅酸盐水泥、砂为中砂，均符合国家标准 100.0% 100.0% 5 符合规范及设计要求。 符合规范及设计要求 100.0% 施工单位自评意见 主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；
2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
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土方回填工序工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 主控项目 后松园、前松园泵站工程 后松园田间工程 主管道工程0+000～0+500 质量标准 回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中 工序名称 施工单位 施工日期 检验结果 回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中 潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司 年月日 合格数（点） 合格率（%） 100.0% 1
土料铺料 2 土料压实度 一般项目 回填料厚度 管道埋置深度 回填土料夯实均匀，无空回填土料夯实均匀，无空洞、石块，管道沟表面无洞、石块，管道沟表面无隆起。 隆起。 允许偏设计合格数差检验结果 值 （点） （cm） 30cm/层 80cm ±5 ±20 31、26、30、33、29、24、32、27、34、28 67、83、77、96、84、91、68、102、84、95 9 9 100.0% 合格率（%） 1 2 90.0% 90.0% 施工单位自评意见 主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年月日 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定 (签字，加盖公章） 年月日 诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
表0.0.1单元工程施工检验记录备查表 单位工程名称 分部工程名称 单元（工序）工程名称、部位 检测项目 后松园、前松园泵站工程 后松园田间工程 主管道工程0+000～0+500 单元工程量 施工单位 施工日期 潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司 年月日～年月日
初检 班组名称： 负责人：年月日 班组名称： 负责人：年月日 复检 施工队名称： 负责人：年月日 施工队名称： 负责人：年月日 终检 质检科（处）：年月日 质检科（处）：年月日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。 本单元共页，第页
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表0.0.2单元工程监理平行检测记录备查表 单位工程名称 分部工程名称 单元（工序）工程名称、部位 检测项目 后松园、前松园泵站工程 后松园田间工程 主管道工程0+000～0+500 单元工程量 施工单位 施工日期 潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司 年月日～年月日
检测数据 年月日 年月日 检测项目 检测数据 年月日 年月日 检测项目 检测数据 年月日 年月日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。 本单元共页，第页