健康教育对高血压病患者自我管理的作用

・１ｌ８・　堡塞送皇婴窒　Ｑ　生笠　鲞笠　翅（　旦　・健康教育・　健康教育对高血压病患者自我管理的作用　王锦宁　摘要　目的：提高高血压病患者及家庭成员掌握有效的自我管理、自我保健的方法。方法：对２００例高血压病患者开展个性化健康教育，并通　＇　过问卷调查，对自我管理中的缺陷加以纠正。结果：开展健康教育后患者在自我管理能力及戒除不良习惯方面均显著改善。结论：开展健康教　ｔ　　。育能提高患者对高血压相关知识的掌握及自我保健意识，减少发病率，提高生活质量。　关键词健康教育；高血压病；自我管理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１１．０５．０５８　高血压病是最常见的心血管疾病，长期高血压可成为多　表１　２ｏｏ例高血压病患者教育前后自我管理改善情况　种心血管病的重要危险因素，人口老龄化、不良的生活方式、　健康教育的欠缺等使高血压患病呈明显上升趋势，已成为全　球范围内的最大公共卫生问题，我国现有高血压病患者约ｌ　亿人口…。为提高高血压病患者及家庭成员掌握有效的自　我管理、自我保健的方法，现代护理模式不只注重疾病护理，　还通过采取专题讲座、家庭访谈、电话随访、个别讲解及书面　指导等健康教育的方式，以增加患者的健康知识，减少发病　率，减少或防止重要器官损害，提高人们生活质量，减轻社会　２　自我管理缺陷情况分析　高血压病患者只在出现头昏、头痛等不适症状才会就诊　负担。本文对２００例高血压病患者进行健康教育，取得了一　住院，其他时间都需要自我管理，但高血压相关知识不足影响　定成效，现报道如下。　了遵医行为，高血压治疗的复杂性，使医嘱很难遵守，影响了　１资料与方法　病情的控制，患病后不同时期的心理变化、家庭态度及社会经　济状况都会造成患者在自我管理上存在缺陷。　１．１一般资料　本组２００例高血压病患者为２００７年３月一２００９年３月　期间心内科住院患者。高血压病程为１～１６年。其中男ｌ１４　３　自我管理缺陷的指导　例，女８６例。平均年龄为５１．５岁。所有病例均符合１９９９年　３．１知识教育　世界卫生组织国际高血压学会（ＷＨＯ／ＩＳＨ）诊断标准。　根据高血压病患者的文化程度、性格、生理及心理特点、　１．２方法　常见症状、治疗原则、发展后果、预防措施及用药常识等，开展　通过问卷方式进行调查，内容为对高血压认知、自我　ｌｆ，理　个性化健康知识教育，利用有利资源，如黑板报、宣传栏、发放　调节、家庭支持、合理饮食、适宜运动、合理用药、血压监控、定　健康知识手册，定期邀请专家开展高血压病专题讲座、家庭访　期检查身体等，并定期进行跟踪随访，存在自我管理缺陷的患　谈、电话随访、个别讲解及书面指导等方式，同时对患者家庭　者可分知识缺乏　心理障碍、服药不规范三组，每组又分轻、　成员进行指导、示范，帮助其建立有效的知识体系，掌握自我　中、重度，由调查者统一进行评定（轻度＞８０分，中度６Ｏ～７９　护理的技巧　。使患者在认知的基础上改变其行为，建立科　分，重度＜６０分）。采取个体加小组方式，不同患者不同方法　学生活方式，以科学地、积极主动地态度对待疾病，纠正治疗　进行健康教育，１个月后，再发放同一内容问卷，总结开展健　误区，正视病情，调整心态，促进其改善和提高生活质量。　康教育的效果。　３．２用药指导　‘　１．３结果　３．２．１按时、坚持服药护理人员根据患者认知能力和记忆　开展健康教育指导后，２００例患者不同程度地掌握了高　力的特点，进行用药指导时耐心细致地反复向患者讲解和示　血压病知识及相关的服药、控制饮食的知识，树立了与疾病做　范，并要求患者复述以强化记忆；为避免患者遗忘服药，提醒　斗争的信心，取得了良好的效果，见表１。　患者制作一个提醒系统＿３　Ｊ，如使用闹钟或与一日三餐相联　系，以免遗忘；降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加　作者单位：５３２２００广西崇左市人民医院　重，若非急症，应在数日数周或数月内逐渐降低为好；坚持服　王锦宁：女，本科，主管护师　药，不要自己随便换药、加药或突然停药；避免其他因索影响　护理实践与研究２０１１年第８卷第５期（上半月版　・１ｌ９・　（如大量饮酒等），以提高疗效。　３．２．２服药方法从单药开始，阶梯加药，忌在临睡前服用　管疾病；如出现头晕、剧烈头胀痛、心悸、烦躁、呕吐、视力模　糊、肢体活动不灵活、言语不清楚，应警惕脑血管意外，应立即　测量血压，如发现血压急剧升高，及时给予舌下含服心痛定或　（服药后即睡会因血压下降、血流缓慢，导致脑血栓形成）。　３．２．３观察药物的不良反应各类降压药物作用特点不同，　卡托普利，除立即服用降压药外，同时应立即卧床休息，抬高　床头，避免突然倒地发生意外。同时家属可立即打电话到急　所引起的不良反应也不同。老年高血压病患者对噻嗪类利尿　剂反应敏感，但长期服用会引起低血钾、低血镁、糖耐量降低、　救中心求救，不要剧烈搬动患者，以免病情加重，发生意外。　血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反应；钙离子拮抗　剂硝苯地平服用后可引起头痛，长期服用可以引起双下肢水　４讨论　肿；卡托普利可以引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应，停药　后会自动消失。当出现不良反应时应及时向医师反映，以调　整用药。　３．３饮食指导　注意均衡饮食，饮食的原则：四少四多，即少糖多果，少盐　多醋，少荤多素，少食多餐。饮酒与咖啡，提倡戒烟，讲解　吸烟对心血管系统的毒害作用，对有吸烟嗜好患者劝其戒烟　或吸烟＜５支／ｄ。　３．４心理指导　高血压病患者多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点，不良　的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影　响。保持良好的心境可对抗体内外不利因素，使机体免疫机　能处于最佳状态，有利于控制血压平稳　。不同时期采取不　同心理干预对策，深入了解患者存在的各种思想顾虑，有针对　性地进行心理疏导，向患者及家庭成员说明精神因素与疾病　形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心　理疏导、心理调节，提高心理承受能力，提高自信心。　３．５生活指导　自觉养成良好的生活习惯，注意劳逸适度，积极参加体育　锻炼，结合血压的变化和自觉症状，因人而异，选择合适的运　动方式和强度。指导患者制定个体化作息时间表，保持运动　与休息平衡。保证充足的睡眠（７～８　ｈ／ｄ），运动方式可采取　步行、慢跑、气功、太极拳等，每次运动时间２０～４０　ｒａｉｎ，肥胖　者可适当增加运动次数；运动一定要适度，运动强度、时间和　频率以不出现不适反应为度，防止因运动后交感神经兴奋，血　压进一步增高而发生脑血管意外。夜间起床应先清醒片刻，　然后缓慢坐起，再下床站立，防止发生脑供血不足而晕倒摔　伤。　３．６自我保健指导　血压不稳定时每日测２次，坚持每天定时测量，待平稳后　每周测２次为宜。教育指导患者及家属自我观察病情及家庭　自救，如出现心前区疼痛、夜间憋闷、呼吸困难等，应警惕心血　一般情况下，高血压病病情进展缓慢，其发生和加重与生　活中许多不良因素有关。因此，健康教育对高血压病的防治　及预后尤为重要。研究表明，健康教育主体的水平、教育形式　的以及客体的接受能力、学习兴趣、对所学知识掌握程度　不同，都将影响高血压病患者自我管理的成败　］。高血压　病健康教育有助于患者树立正确对待疾病的态度，深入了解　高血压病的知识，改正不良的生活习惯及方式，提高自我管理　能力。　健康教育作为卫生保健战略措施已得到了世界的公认，　它在增进人群健康方面的实践也充分证明了它是一项投入　少、效益大的保健措施。有研究表明，有助于自我管理的措施　一旦撤除，患者的自我管理能力很快降至未干预前水平　。　因此在得知高血压的那一天就应该接受健康教育，并持久坚　持下去，以减少发病率，减少或防止重要器官损害，提高生活　质量。　参考文献　［ｉ］　肖惠敏，姜小鹰．高血压患者ｊｊ｝｛药依从　的研究进展［Ｊ］．中华　护理学杂志，２ｏｏ３，３８（１）：４６．　［２］　马艳秋．脑卒中偏瘫患者早期家庭埭复护理干预效果［ｊ］．齐鲁　护理杂志，２００５，１１（９）：１１９６～１１９７．　［３］　毛红娟，何丹丹，王炀，等．提高原发性高ｍ压药物治疗依从　性的护理对策综述［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（１）：５０—５１．　［４］姚玉周．健康教育对商Ｊ仉压忠苔不良生活方式的影响［Ｊ］．护理　实践与研究．２００９，６（１２）：１】８一ｌ１９　［５］　程萍．高ｍ压患者自我管理火畋原因分析［Ｊ］．实用全科医　学，２００７，５（８）：７１３—７１４．　［６］　魏红云．高血压患者辛十区健康教育的效果探讨［Ｊ］．广西医学，　２００７，２９（５）：７６５—７６６．　［７］张莉，李红，张海玲．健康教育对提高老年高血压忠者自我　管理能力的研究［Ｊ］．护　杂志，２００３，２０（１Ｏ）：３８—３９．　（收稿｝＿ｉ朋：２０１０—０２—０３）　（水文编辑王亚芹）