改良包皮环切术治疗体会

２０１０年１２月上第２卷第３４期　中国中医药咨讯　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．３４　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・３７１・　改良包皮环切术治疗体会　王健刘福和张建滨　（满洲里市第二医院外科，内蒙古满洲里，０２１４１０）　【摘要】本文通过对本院包皮过长、包茎病人病人的治疗观察分析，探讨了改良包皮环切术的优点。　【关键词】包皮过长；包茎；包皮环切术　本院自２００６年７月～２０１０年９月对８７例包皮过长、　包皮远端时不整齐，愈合后不美观，尤其系带处，凸起，形成　包茎病人采用改良包皮环切术治疗，收到满意效果，现报告　皮赘。再有，切除过短会造成勃起疼痛，切除过长达不到治　如下：　疗目的。况且，内板保留过长会造成包皮远端顽固性淋巴水　１资料　肿，均影响病人的生理和心理，有医源性勃起障碍的可能。　本组８７例，年龄９—５２岁，平均年龄２３．４岁，反复包　而目前流行的韩式包皮环切术，虽然具有：操作简单方便，　皮炎３４例，包茎ｌ２例，包皮垢２８例，包皮粘连１２例，包皮　手术时间短，能准确控制切除范围，切缘整齐，美观，瘢痕　过长６５例。　少小。手术无出血，无结扎线头，没有拆线痛苦，术后无血肿　２方法　等优点，但笔者经过近百例的临床经验体会，韩式包皮环切　采用山东威海美迪森医疗器械有限公司生产的一次性　去环时较痛苦，尤其是／ｂＪＬ，去环后包皮水肿明显，加压包　包皮除去环，根据阴茎大小应用不同型号，局麻下用四把止　扎效果不理想，愈合时间最短ｌ４天，最长约２８天，平均２１　血钳夹住包皮提起，将除去环内环放人冠状沟内，上外环，　天。２例术后一月重新行包皮环切术。这样给病人造成了较　调整内环距离冠状沟约０．８厘米，避开包皮系带，保留长度　大的心理负担，同时也增加了医务人员的换药工作。而笔者　约０．８厘米，上紧外环，于内环凹处用刀环形切除多余包　改良包皮环切术，应用韩式包皮环切的环准确控制切除范　皮，松开外环，取出内环，用电刀止血，满意后用０号丝线环　围，切缘整齐，美观。应用传统的缝合保证一期愈合，将二者　形间断缝合。外敷油纱条，无菌纱布加压包扎，预防水肿及　优点统一，去除缺点，从而获得满意的疗效。　勃起时出血而影响愈合。对于／ｂＪＬ包茎患者，方法基本相　同。提起包皮远端，于背侧剪开至能翻转即可，剥离粘连，清　除包皮垢，采用儿童一次性包皮除去环，调整距冠状沟及系　参考文献　带约０．８厘米处环扎包皮，于环扎内侧凹处用刀环形切除　［１］梅骅．《泌尿外科手术学》第２版：人民卫生出版社１９９８年出　远端包皮，止血、缝合、包扎。成人７天拆线，愈合。小儿术后　版，５９２～５９８　１０天左右缝线多可自行脱落，免去拆线痛苦。　３讨论　作者简介：　针对传统包皮环切术，多由于术者经验缺乏而造成切除　王健（１９７２一）。男，硕士研究生。主治医师。从事泌尿外科临床工作　夺・｛　・夺・—争・幸・夺・・串・夺・・争・夺・÷・夺・夺・夺・幸・幸・－４＞－审・÷・辛・－４＞・幸・夺・幸・寺　・寺・夺・夺・÷・夺・夺・夺・÷・幸・夺・夺・夺・÷・　ｄｉｓｅａｓｅ（ＡＤＰＫＤ，ＭＩＭ　１７３９００，ＰＫＤ１　ａｎｄ　ＰＫＤ２　ｇｅｎｅｓ，ｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ　Ｄｉｌａ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，２０００，１５（２）：２０５－２１１．　ｐｒｏｄｕｃｔｓ　ｋｎｏｗｎ　ａ８　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｎ－１　ａｎｄ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｎ－２）【Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｈｕｍ　［７］Ｍｉｌｕｔｉｎｏｖｉｃ　Ｊ，Ａｇｏｄｏａ　ＬＹ．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｃａｕｓｅｓ　ａｎｄ　Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｉｎ　Ｇｅｎｅｔ，２００４，１２（ｓ）：３４７—３５４．　ａｕｔｓｏｏｍａｌ　ｄｏｍｉｎａｎｔ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　Ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＩＪ］．Ｎｅｐｈｒｏｎ，１９８３，３３（２）：　［２］梅长林，戴兵．多囊肾病慢性进展的分子发病机制及治疗对策［Ｊ］　１３９－１４４．　．中国实用内科杂志，２００７，２７（１）５３—５５．　［８］Ｒｏｍａｏ　ＥＡ，Ｍｏｙｓｅｓ　Ｎｅｔｏ　Ｍ，Ｔｅｉｘｅｉｒａ　ＳＲ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｎａｌ　ｎａｄ　ｅｘｔｒａｒｅｎａｌ　［３】Ｒａｖｉｎｅ　Ｄ，Ｇｉｂｓｏｎ　ＲＮ，Ｗａｌｋｅｒ　ＲＧ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ａｕｔｏｓｏｍａｌ　ｄｏｍｉｎａｎｔ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ【Ｊ】．Ｂｒａｚ　Ｊ　ｕｈｒｓａｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｆｏｒ　ａｕｔｏｓｏｍａｌ　ｄｏｍｉｎａｎｔ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　Ｍｅｄ　Ｂｉｏ　Ｒｅｓ，２００６，３９（４）：５３３—５３８．　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　１［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９４，３４３（８９０１）：８２４—８２７．　【９］Ｑ　ＩＡＮ　Ｑ，Ｈａｒｒｉｓ　ＰＣ，Ｔｏｒｒｅｓ　ＶＥ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ　ｏｆｒ　ａｕｔｏｓｏｍａｌ　［４］Ｌｏｎｅｒｇａｎ　ＧＪ，Ｒｉｃｅ　ＲＲ，Ｓｕａｒｅｓ　ＥＳ，ｅｔ　ａ１．Ａｕｔｏｓｏｍａｌ　ｒｅｃｅｓｓｉｖｅ　ｄｏｍｉｎａｎｔ　ｐｏｌｙｃｙｓｆｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ】．Ｋｉｄｎｅｙ　Ｉｎｔ，２００１，５９（６）：２００５—　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ叫．　２０２２．　Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２０００，２０（３）：８３７—８５５．　［１０］Ｉｄｒｉｚｉ　Ａ，Ｂａｒｂｕｌｌｕｓｈｉ　Ｍ，Ｐｅ￣ｅｌａ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　［５］Ｅｏ　ＨＳ，Ｌｅｅ　Ｊ　Ｇ，Ａｈｎ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｒｅｅ　ｎｏｖｅｌ　ｍｕｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅＰＫＤ１　ｇｅｎｅ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ａｕｔｏｓｏｍａｌ　ｄｏｍｉｎａｎｔ　ｐｏｌｙｃｙｓｆｉｅ　ｉｎ　Ｋｏｒｅａｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｕｔｏｓｏｍａｌ　ｄｏｍｉｎａｎｔ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓａｓｅ『Ｊ１．　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅⅢ．Ｈｉｐｐｏｋｒａｔｉａ，２００９，１３（３）：１６１—１６４．　Ｃｌｉｎ　Ｇｅｎｅｔ，２００２，６２（２）：１６９－１７４．　［１　１］Ｈｅｍａｌ　Ａ　Ｋ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．　［６］Ｄｅｍｅｔｒｉｏｕ　Ｋ，Ｔｚｉａｋｏｕｒｉ　Ｃ，Ａｎｎｉｎｏｏｕ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ａｕｔｏｓｏｍａｌ　ｄｏｍｉｎａｎｔ　Ｕｒｏｌ　Ｃｌｉｎ　Ｎｕｒｔｈ　Ａｍ，２００１，２８（１）：１　１５—１２６　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ—ｔｙｐｅ　２．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｇｅｎｅｔｉｃ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ